薛亘佑谈认识僵直性脊椎炎 遗传基因扮演着重要角色

2019-10-21  阅读 320 次

▲医师薛亘佑谈到认识「发炎性背痛」和「僵直性脊椎炎」,遗传基因扮演着重要角色。(图/记者苏荣泉摄,2018.07.03)

国立成功大学医学院附设医院斗六分院3日风湿免疫科主治医师薛亘佑在记者会中谈到认识「发炎性背痛」和「僵直性脊椎炎」,薛亘医师举案例就读大学3年级、参加篮球系队的黄同学,由父亲陪同到风湿免疫科就诊。黄同学表示,从2年前开始,每周好几天清晨起床后觉得下背疼痛,甚至曾经在清晨2、3点因为剧烈下背痛而醒过来,长期而言睡眠品质也不太好。

黄同学有持续规律运动,但是背痛和运动伤害的「关係不大」,曾经怀疑是否床铺太硬关係,但是即使换过高级的床垫,症状仍然改善有限。

这种起床后的疼痛常常造成黄同学无法下床,虽会慢慢缓解,但是也曾好几次因而来不及去上课;在做一些「缓和的柔软体操」后大约半小时,轻度的症状就有明显改善。黄同学的父亲说他自己是僵直性脊椎炎的患者,从年轻开始也有类似的症状。

薛亘佑谈认识僵直性脊椎炎 遗传基因扮演着重要角色
▲僵直性脊椎炎的患者如果不予治疗,病发后期背部严重弯曲,病人毁丧失活动能力。(图/记者苏荣泉摄,2018.07.03)

薛亘佑医师说,其实黄同学是很典型的僵直性脊椎炎。除了症状符合之外,他的父亲也是僵直性脊椎炎的患者,而遗传基因「人类血球抗原HLA-B27」扮演着重要角色。

近几年来僵直性脊椎炎的治疗,主要在适量、规则地服用消炎止痛药(NSAIDs),适度的复健运动,并搭配免疫调节药物以及生物製剂的发明使用;黄同学的症状也在规则服用药物后得到明显改善。直性脊椎炎会影响脊椎的活动度而造成僵硬的症状。

薛亘佑谈认识僵直性脊椎炎 遗传基因扮演着重要角色
▲「缓和的柔软体操」后大约半小时,轻度的症状就有明显改善。(图/记者苏荣泉摄,2018.07.03)

薛亘佑医师表示,疾病初期的僵硬常是发炎造成疼痛而影响活动,可能在发炎改善后即可恢复;然而对于经历疾病数年到数10年的「疾病中后期」病人,X光影像上甚至已看到被称为「竹竿病」的类似竹子般沾粘,此时不可逆的变形会让僵硬和活动度不易改善。

至于要确认僵直性脊椎炎,除了抽血、影像学X光检查外,更要看其是否有「发炎性背痛」的特异性症状,如:「休息加重、运动改善、影响夜间睡眠、晨间僵硬超过30分钟」等,与单纯肌肉韧带疼痛「活动会恶化、休息可以改善」完全相反。而估计有9成的下背痛是单纯肌肉韧带疼痛,或医学上称为「机械性背痛」。

因此薛亘佑医师指出,40岁前、尤其20-40岁的年轻人,有「发炎性背痛」,又有僵直性脊椎炎的家族史,应考虑到医院检查是否为僵直性脊椎炎。本内容旨在提供一般医疗卫教知识,如有不适或疾病,应寻求专科医师的诊治,以免贻误病情,并能获最佳治疗的效果。

薛亘佑医师经历成大医院内科住院医师、成大医院内科总医师、成大医院过敏免疫风湿科临床研究员,专长痛风、类风溼性关节炎僵直性脊椎炎、乾癣性关节炎、退化关节炎、骨质疏鬆症、软组织风湿症等。

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